Uraren eskuzko haustura edo fetuaren mintzen haustura artifiziala (AROM), ohiko prozedura da, obstetrikian. Bere asmo nagusiak hauek diralanaren agerpena eraginedo handituuzkurduraketa lan espontaneoa azkartu. AROMek abantaila batzuk ditu, baina baita arrisku batzuk ere. Lortu ura hausteari buruzko datuak eskulana eragiteko.
ikastetxe batek zure telefonoa bila dezake
Mintzen haustura artifiziala
Amniotomia edo ur poltsa haustea ere deitzen zaio, mintzen haustura artifizialei buruzko datuak:
- Esku esperientziadun prozedura azkarra eta nahiko erraza da.
- Amari ondoeza gutxi dago, beraz, ez da anestesiarik erabiltzen.
- Normalean, umetoki lepokoa zertxobait lausotuta dagoenean eta gutxienez hiru zentimetroko dilataziora egin duenean egiten da.
- Mundu osoko leku askotan, emakume guztiei ohiko lana egiten zaie momentu jakin batean lan aktiboan edo lan motela bada.
- 9 hilabeteko haurdun zaudenean egin beharreko gauzak
- Etxeko jaiotza plana sortzea (txantiloiarekin)
- Zenbat denbora igaro da ura haurtxoa jaio aurretik?
Ura Hausteko Prozeduraren arrazoiak
Mintzen haustura artifiziala egitearen arrazoiak honako hauek dira:
- Lanaren sorrera eragiteko: Medikuek eta emaginek uren poltsa maiz hausten dute erabiltzen den metodoetako bat bezala lan indukzioa . Uste da AROMek prostaglandinak eta bestelako produktu kimikoak askatzen dituela fetuaren mintzetatik, eta horrek lanaren sorrera eragiten duela.
- Eskulana handitzeko: AROM maiz egiten da lan espontaneoa espero bezain azkar aurrera egiten ez denean. Fetuaren mintzezko produktu kimikoak askatzeak uzkurdurak indartu eta lana azkartu dezake.
- Fetuaren buruko azalaren elektrodo bat jartzeko: Haurraren buruan elektrodo bat dago lotuta barne jarraipena fetuaren bihotz-maiztasunarena. Hori egiten da haurraren jarraipen estuagoa egin behar denean edo kanpoko sabeleko elektrodoen informazioa fidagarria ez denean.
- Umetoki barruko presioaren kateterra jartzea: Batzuetan, beharrezkoa da umetokiko barrunbearen presioa kontrakzioetan eraginkorrago neurtzeko. An Umetoki barruko presio kateterra (IUPC) normalean dosi handiak dituztenean jartzen dapitozinauzkurdurak suspertzeko erabiltzen dira.
Erditzean zehar poltsa amniotikoa oraindik osorik badago, hautsi egin behar da erditzearen bigarren fasean (bultzaka) aurrera egiteko, haurra baginatik ateratzeko.
Amniotomia egitea
Prozeduran zehar kablea prolapsatzeko arriskua gutxitzeko, fetuaren burua pelbisean sartu eta umetoki-lepoan aplikatu behar da. Amniotomia baldintza antzuetan egiten da infekzioa umetokian sartzeko aukera murrizteko.
Amniotomia tresnak
Uraren poltsa hausteko, mediku askok amniohook antzua erabiltzen dute - crotchet kako luze baten antza duen tresna berezia. Ordezko tresnak hauek dira:
- Amnioglove - eskularru antzuen hatz baten muturrean amu txikia
- Amniocot - hatz bakarreko 'eskularrua', medikuaren eskularru esterilaren hatz baten gainean irristatzen dena.
- Hatz bat - Batzuetan erraza da hatz bat poltsa amniotikoan sartzea urak umetoki lepoko irekiduratik puzten badira.
Zure medikuak ura hausteko prozedura
Prozeduran zehar, haurdun dagoen emakumea bizkarrean etzanda dago bere lan-ohean, belaunak tolestuta eta hankak igel-hankak alboetara dituela. Amniohook erabiltzen duenean, medikuak gaixoak prestatu ondoren urrats hauek egiten ditu:
- Eskularru antzuak jantzita, bi hatz sartzen ditu baginan ohiko baginako azterketaren antzera.
- Medikuak umetoki lepokoa aurkitu ondoren, hatz puntak sarreratik pasatzen ditu ur poltsa ukitu ahal izateko.
- Amniohook baginara igarotzen du, behatzetan zehar uretako zaku amniotikoa gidatuz.
- Bere beste eskuarekin, medikuak amua manipulatzen du ur poltsan zulo bat sartzeko, haurra zauritu ez dezan zainduz.
- Medikuak utero-lepoko umetokiaren inguruan egiaztatzen du zilbor hestea ez dela zeharkatzen ziurtatzeko.
- Mediku langileek fetuaren bihotzaren taupadak hurbiletik kontrolatzen dituzte hurrengo 20-30 minutuetan.
Amniotomiaren ondorioz, likido amniotikoa (urak) isurtzen da eta haurraren burua gehiago jaitsi liteke. Prozedura errazagoa da ur poltsa zulatzen badalepokoa.
Amniotomiaren onurak
Ura apurtzearen abantailak honako hauek dira:
- Haurra eta uzkurdurak hobeto kontrolatzeko aukera ematen du fetuaren buruko larruazalaren elektrodo bat edo umetoki barruko presio kateter bat jarri ahal izateko, behar izanez gero.
- Medikuak gai da likido amniotikoak mekonioa (haurraren lehen aulkia) duen edo ez ikusteko eta neurriak hartzeko gai da. Mekonioaren igarotzea fetuaren estutasunaren seinale izan daiteke. Haurrak mekonioa arnasten badu, umetokian hiltzeko edo jaiotzerakoan arnas zailtasun handiak izateko arriskuan jartzen du.
- Medikuak ere detektatu dezake infekzio zantzuak badaude, adibidez likido amniotiko iluna edo usain txarra duen likidoa.
Amniotomia Arriskuak
Amniotomia bat izateko arrisku batzuk daude, besteak beste:
- AROMaren aurretik haurraren burua pelbisean ondo sartuta ez badago, ura isuri egiten den heinean, zilbor hestea jaitsi eta haurraren zati batek konprimitu dezake. Kablea baginan ere ugaritu liteke. Bi egoerek haurraren oxigeno hornidura moztu dezakete.
- Era berean, mintzak hautsi baino lehen burua engaiatuta ez dagoenean, haurtxoa gerrialdera posizio batera joateko aukera dago, hau da, jaiotzerako posizio arriskutsuagoa da.
- Fetuaren bihotzeko taupadak jaitsi egin daitezke prozeduraren ondorioz.
- Fetuaren buruko larruazala odoljarioa erortzeko arrisku txikia dago.
- Beste esku-hartze batzuk jarraitzeko probabilitatea handitzen du, zesarea jaiotzeko aukera handiagoak barne.
- Umetokian infekzioa sartzeko arrisku txikia dago teknika antzua erabiltzen ez bada.
Poltsa amniotikoa apurtu ondoren, baginako bakterioek amaren eta fetuaren infekzioak izateko arriskua ere handiagoa da, erditzea 24 ordu baino gehiago luzatzen bada.
Amniotomiari buruzko ikerketa lana azkartzeko
Eztabaida dago AROMek lan espontaneoa azkartzen duen ala ez. 2013. urteko txosten batean Cochrane berrikuspen sistematikoa ikertzaileek aurkitu dituzten 5.583 haurdunaldien emaitzetan oinarritutako ikerketen arabera:
- Amniotomia arruntak ez zuen lan espontaneoko lehen fasearen aurrerapena azkartu.
- Amniotomiarik gabeko emakumeekin alderatuta, ez da hobekuntza izan jaioberrien egoeran edo emakumeek jaiotako esperientziarekin duten poztasunean.
- Ebidentziek ez zuten amniotomiaren ohiko erabilera onartzen lanaren kudeaketan.
ACOG Batzordearen Iritzia
Cochrane Review eta beste datu batzuetan oinarrituta, Obstetriko eta Ginekologoen Amerikako Unibertsitateak (ACOG) Batzordearen iritzia 2017ko otsailean. ACOGek amniotomia ohiko erabileraren aurka egitea gomendatu zuen arrisku txikiko haurdunaldietan, erditzeak arazorik gabe aurrera egiten baitu. Urak artifizialki apurtzeari buruzko iritzia ACOGen esku-hartze gutxiago da, hobe gomendioen parte da.
Eskulana azkartzen saiatzeko AROMen praktika motela da aldatzen batez ere obstetriziako erabilera erraz eta nahiko seguruaren tradizio luzea dela eta. Hala ere, prozedura baliotsua da fetuaren barneko taupadaren taupadaren edo presio barneko presioa kontrolatzen denean edo mekonioa fetu batek estutasunean duen ala ez egiaztatzeko.
Hitz egin zure OB hornitzailearekin
Zure jaiotza planari buruz OB medikuarekin edo emaginarekin hitz egiten duzunean, sartu amniotomiaren erditzean izan daitekeen erabilerari buruzko eztabaida. Alde on eta txarrei aurre egiteko prestago egongo zara erditzean zauden bitartean zure urak apurtzea gomendatzen badu.
